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新生儿胃穿孔手术治疗全过程

日期:2015-11-29 17:40:33  来源:乐山市人民医院


  1.术前准备

  (1)置胃管减压吸尽胃内容物。有时胃管通过胃的破裂孔置入腹腔,可抽出腹腔内气液体,腹胀缓解,呼吸功能改善。

  (2)纠正水,电解质酸碱平衡的紊乱。

  (3)加强支持疗法,如输血、输氧。但不宜正压给氧,以免增加腹腔内压。

  (4)给予抗生素及维生素K。

  (5)重症高度腹胀患儿可采取腹腔穿刺减压,以缓解呼吸困难。

  2.手术方式:在上述处理的基础上行胃破裂修补术。局麻下取正中或旁正中切口,吸净腹腔液。探查病变,切除坏死组织,注意避免造成缝合困难。然后在穿孔边缘健康胃壁行两层内翻缝合,修补后可用大网膜覆盖局部。修补完毕后,用生理盐水彻底冲洗,同时要仔细检查消化道远端是否存有梗阻,应同时给予处理。最后放置腹腔引流管。

  有些学者主张做近侧胃大部切除术,胃楔形切除或袖状切除,但手术创伤过大,新生儿难以耐受。

  3.术后处理:术后禁食,加强支持疗法,由静脉给液及抗生素,有条件者早期开始静脉高营养,或空肠远端插管喂养。继续胃肠减压至胃肠道功能恢复为止。

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